Бесплатная юридическая консультация
Попали в сложную ситуацию, где требуется квалифицированная помощь юриста? Обратитесь к нашим экспертам, это абсолютно бесплатно и конфиденциально
Москва и область
Санкт-Петербург
Главная - Медицинское право - Кем утверждается 7,8 часовой рабочий день для врачей

Кем утверждается 7,8 часовой рабочий день для врачей


Порядок введения нормированного рабочего дня в организации состоит из нескольких этапов:

  1. Обоснование (работодатель анализирует, почему именно 8-часовой рабочий день ему подходит больше всего).
  2. Определение категории работников, которые будут трудиться 8 часов в день (если не для всех уместен такой режим).
  3. Отражение режима в локальном нормативном акте организации и описание всех условий, которые становятся актуальными при 8-часовом рабочем дне.
  4. Издание соответствующего распоряжения. Это может быть приказ о введении 8-часового рабочего дня для отдельного сотрудника, группы или всего коллектива. Или же им вводятся изменения в локальные акты предприятия.

Нормированный рабочий день утверждается документацией:

  • трудовыми или коллективными договорами;
  • соглашениями к перечисленным выше договорам;
  • правилами внутреннего трудового распорядка.

Трудоустраиваясь в организацию, гражданин выражает своё согласие на предложенный график работы. Все нюансы нормированного рабочего дня и недели фиксируются в трудовом договоре.

Трудовой договор — документ, заключаемый между нанимателем и новым сотрудником при трудоустройстве.

В трудовом договоре в обязательном порядке указывается следующее:

  • трудовые функции нового сотрудника;
  • условия труда;
  • режим труда (прописываются часы ежедневной работы и выходные дни);
  • права и обязанности сторон договора;
  • ответственность за нарушение условий трудового договора;
  • срок действия соглашения (если это срочные отношения) и пр.

Трудовой договор является одним из документов, в котором фиксируется продолжительность рабочего дня сотрудника организации

Если в дальнейшем условия труда изменяются, разрабатывается дополнительное соглашение, где фиксируются все нововведения.

Правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР) — локальный нормативный акт организации, регулирующий процедуру трудоустройства и увольнения подчинённых.

В ПВТР содержится следующее:

  • продолжительность рабочего дня (в данном случае он длится 8 часов в день);
  • время начала и окончания ежедневной работы;
  • время начала и окончания перерыва для отдыха и питания;
  • продолжительность еженедельного непрерывного отдыха — выходных;
  • порядок предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков;
  • условия начисления поощрений за успехи в работе;
  • порядок взысканий за нарушения трудовой дисциплины.

ПВТР организации утверждаются руководством только после того, как представительный орган трудящихся (например, профсоюз) выразит своё мнение относительно содержания разрабатываемого документа.

Чаще всего ПВТР разрабатываются при участии профсоюза

Как правило, приказ о введении 8-часового рабочего дня в организации не издаётся, если такой режим действует с самого начала. Если подчинённый трудился в другом режиме, длительность рабочего времени может быть пересмотрена.

Такое часто случается, когда человек работал неполный день и хочет перевестись на стандартные условия, чтобы получать больше. С инициативой перевода на 8-часовой рабочий день выступают беременные женщины, студенты, совместители, работники, которым недавно исполнилось 18 лет (до этого возраста по закону им положен сокращённый рабочий день).

Если основания для сокращения рабочего графика не являются больше актуальными, подчинённый пишет заявление о переводе его на полную ставку. Отдел кадров от лица начальника издаёт соответствующий приказ (распоряжение).

Заявление должно содержать:

  • наименование организации;
  • должность руководителя, на чьё имя оформляется документ;
  • должность и Ф. И. О. работника;
  • просьбу о переводе на полный рабочий день;
  • дату, с которой трудящийся готов приступить к работе в полном режиме;
  • подпись работника.

В заявлении о переводе на полную ставку обязательно указывается дата нового режима труда

Далее оформляется дополнительное соглашение к действующему договору сотрудника, где и отражаются внесённые корректировки.

Переход на 8-часовой рабочий день отражается в дополнительном соглашении к трудовому договору

Приказ о 8-часовом рабочем дне

Приказ о переводе на полный рабочий день составляется в свободной форме и включает в себя следующую информацию:

  • дату введения нормированного трудового дня;
  • условия труда при 8-часовом рабочем дне;
  • перечень перерывов, на которые может рассчитывать подчинённый в течение дня;
  • подпись сотрудника (ставится трудоустроенным, если он согласен со всеми условиями перевода на полную ставку).

Начальство не вправе принуждать подчинённого трудиться полное рабочее время. Трудоустроенный должен выразить своё письменное согласие на 8 часов работы в день.

В приказе о введении 8-часового рабочего дня должны содержаться сведения о начале и конце рабочего времени

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2. Методика определения норм нагрузки врачей амбулаторного приема в учреждениях здравоохранения

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2к приказуМинистерства здравоохраненияРеспублики Алтай от 28.03.2013 N 82

I.Общие положения

Методика определения норм нагрузки для врачей амбулаторного приема разработана в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» и с учетом «Рекомендаций по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений», разработанными НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН.

В условиях страховых способов оплаты медицинской помощи применение разработанных нормативных показателей затрат труда врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений способствует соблюдению и совершенствованию технологии лечебно-диагностического процесса и повышению качества оказания медицинской помощи.

В соответствии с нормативными правовыми актами, главные врачи учреждений здравоохранения имеют право:

утверждать и вносить изменения в штатное расписание в зависимости от объема работ и нагрузки учреждения, подразделения, группы персонала, должности;

разрабатывать и применять индивидуальные нормы нагрузки (обслуживания) медицинского персонала в зависимости от конкретных организационно-технических условий деятельности и особенностей прикрепленного к учреждению контингента населения;

использовать штатные нормативы и другие нормативные акты по труду, утвержденные министерством, как носящие рекомендательный характер;

При использовании этих прав руководители учреждений здравоохранения должны ориентироваться на объем работы и наиболее полное обеспечение потребности населения в том или ином виде медицинской помощи.

Пересмотр устаревших норм осуществляется в сроки и в размерах, устанавливаемых руководством предприятия по согласованию с профсоюзным комитетом. Пересмотр ошибочных норм осуществляется по мере их выявления по согласованию с профсоюзным комитетом. Каждому работнику необходимо разъяснить основания пересмотра норм, ознакомить его с методами, приемами труда и условиями, при которых они должны применяться.

II. Методические подходы к нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений

Общеметодические подходы к нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) имеют определенные этапы:

Анализ отраслевых норм времени;

Определение норм нагрузки. Определение норм лечебно-диагностических посещений на 1 час работы по врачебным специальностям;

Определение норм численности.

III. Нормы времени в здравоохранении

Норма времени — величина затрат рабочего времени, установленная для выполнения единицы работы одним или группой работников в определенных организационно-технических условиях.

Максимальная продолжительность рабочего времени, установленная в статье 350 Трудового кодекса РФ (далее — Кодекс), составляет 39 часов в неделю для любого работника здравоохранения. Такая продолжительность рабочего времени характеризуется как сокращенная. Поскольку обычная продолжительность рабочей недели в соответствии со статьей 91 Кодекса для всех работников, за исключением тех, которые указаны в главе 55 (военных, медицинских и творческих работников) составляет 40 часов в неделю.

Однако Трудовым кодексом установлена только максимальная продолжительность рабочего времени. Конкретные нормы зависят от должностей и специальностей медработников. Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 года N 101 «О продолжительности рабочего времени работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» установлена сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности:

36 часов в неделю;

33 часа в неделю;

30 часов в неделю;

24 часа в неделю.

В соответствии с данным Постановлением персоналу, занятому исключительно на амбулаторном приеме, дано право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю. персоналу, работа, которой непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией, дано право на 30- часовую рабочую неделю.

Допустимую продолжительность рабочего времени не включенных должностей или специальностей в вышеуказанные документы, определяют в соответствие с Постановлением Совета Народных Комиссаров СССР от 11 декабря 1940 г. N 2499 и принятый в соответствии с ним приказ Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников», где медицинские учреждения разделены на группы по специализации, и для каждой группы установлены свои нормы. Так, для врачей и среднего медперсонала — амбулаторно-поликлинических учреждений (за исключением врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных) установлена норма — 6,5 часов в день. Необходимо учесть, что нормы рабочего времени в постановлении Совета Народных Комиссаров СССР N 2499 и приказе Наркомздрава СССР N 584 установлены на день.

Нормы времени одного рабочего дня

Продолжительность рабочего временив один день

5 дневная рабочая неделя

6 дневная рабочая неделя

1

39-часовая рабочая неделя

7,8 часов

6,5 часов

2

36-часовая рабочая неделя

7,2 часов

6,0 часов

3

33-часовая рабочая неделя

6,6 часов

5,5 часов

4

30-часовая рабочая неделя

6 часов

5,0 часов

5

24-часовая рабочая неделя

4,8 часов

4,0 часов

С врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врача общей практики по части выполнения дополнительного объема работы в связи с выполнением государственного задания следует оформлять дополнительные соглашения к трудовым договорам в письменной форме. Выполнение дополнительного объема работы осуществляется в пределах установленной законодательством продолжительности рабочего времени.

Определение средних значений показателей расчетных норм времени на 1 лечебно-диагностическое посещение в поликлинике проводится по формуле:Т = (t x y + t x y + t x y + …) : 100, где:пос 1 1 2 2 3 3

t — отраслевые показатели расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение;1

y — удельный вес лечебно-диагностических посещений;1

t — отраслевые показатели расчетных норм времени на посещение на дому;2

y — удельный вес посещений на дому;2

t — отраслевые показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической целью;3

y — удельный вес посещений с профилактической целью и т.д.3

IV. Нормы нагрузки

Расчетный норматив годовой нагрузки на одну врачебную должность (по определенной специальности), выраженный плановым числом врачебных посещений в год в пределах годового баланса рабочего времени по данной должности. В нормативе учитывается гарантированная медицинская помощь, т.е. помощь, оказываемая в рамках ТПГГ (ОМС и бюджет, а платные услуги не включаются). Расчет нормативной функции врачебной должности (Ф) производится по формуле:

Ф = N П * Б

где: N П — число посещений на один час приема

Б — годовой бюджет рабочего времени (в часах).

Посещение — это контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом в организации здравоохранения (подразделении) или средним медицинским работником (здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта). Прием больных осуществляется в часы, предусмотренные графиком работы для приема в организации или оказания помощи на дому. Каждое посещение должно быть зарегистрировано в медицинской документации соответствующей формы (медицинской карте амбулаторного больного, истории развития ребенка, индивидуальной карте беременной и родильницы и др.) с записью диагноза, назначенного лечения, результатов исследования и динамического наблюдения и других сведений о пациенте.

Число посещений в час (N n) рассчитывается по формуле:

60 * kN n = ——————Тпос

где: к — коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую работу

Тпос — расчетные нормы времени на 1 лечебно-диагностическое посещение в поликлинике.

Расчет плановой функции врачебной должности (Ф) можно произвести по следующей формуле:

Ф =

где: Б — годовой бюджет рабочего времени (в мин),

К — коэффициент использования рабочего времени должности на непосредственное проведение лечебно-диагностической деятельности,

Тпос — расчетные нормы времени на 1 лечебно-диагностическое посещение в поликлинике.

Коэффициент использования рабочего времени должности на непосредственное проведение лечебно-диагностической деятельности составляет 0,923 и рассчитывается следующим образом: (6,5-0,5):6,5=0,923, т.к. в структуре рабочего дня врача амбулаторного приема (6,5 часа) около 30 минут (0,5 часа) затрачивается на работу, не связанную с лечебно-диагностической деятельностью. Это конференции, совещания, личное необходимое время, служебные разговоры и т.д.

При расчетах годового бюджета рабочего времени для определения плановой функции врачебной должности из общего показателя числа рабочих часов в году исключается время отпуска. Следовательно, годовой бюджет рабочего времени должности (Б) при 5 дневной рабочей неделе можно рассчитать по следующей формуле:

365 — в — n — qБ = —————— х m5

где:

в- число выходных дней (по пятидневной рабочей неделе);

n- число праздничных дней;

q- число дней отпуска (пересчитанное на пятидневную рабочую неделю);

m- недельная продолжительность рабочего времени должности.

Плановую функцию врачебной должности также можно рассчитать на число профилактических осмотров или на число визитов на дом с тем, чтобы последующем в зависимости от структуры рабочего дня в течение года определить суммарное выражение плановой функции в каждом конкретном случае. Однако, на практике в связи с частыми изменениями графиков работы в течение года, такие расчеты возможны лишь при четком ежедневном учете времени, затраченном на разные виды работ. В учреждениях здравоохранения необходимо будет четкая регламентация числа часов работы в день:

на приеме в поликлинике;

на дому;

на профилактическом осмотре в выделенные часы;

на консультативном приеме.

Суммарная плановая функция в зависимости от структуры посещаемости будет иметь разное числовое выражение.

Расчет плановой функции должности участкового врача-терапевта при разных графиках работы

Наименование вида работы

Число посещений в год в расчёте на должность

Структура видов деятельности

Расчёт плановой функции врачебной должности

I вариант

II вариант

I вариант

II вариант

Лечебно-диагностические посещения в поликлинике

248*6,0*3,1= 4612,8

50,0%

50,0%

4612,8*50%100%= 2306,4

4612,8*50%100%= 2306,4

Профилакти-ческие осмотры (в специально выделенные дни)

248*6,0*5,0= 7440

30,0%

10,0%

7440*30%100%= 2232

7440*10%100%= 744

Визиты на дом

248*6,0*1,5= 2232

20,0%

40,0%

2232*20%100%= 446,4

2232*40%100%= 892,8

ВСЕГО

100,0%

100,0%

2306,42232446,44984,8

2306,4744892,83943,2

Например: плановая функция должности врача терапевта равна 4987,8 посещений в течение года, если в структуре посещаемости посещения в поликлинику составит 50%, профилактические осмотров — 30%, визиты на дом – 20% и 3943,2 при структуре посещаемости, равной соответственно 20, 10 и 40%.

Фактическая функция врачебной должности зависит не только и не столько от нагрузки врача на приеме в поликлинике, а сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости врачебной должности, укомплектованности.

Фактическая функция врачебной должности по учреждению здравоохранения определяется делением общего числа посещений в поликлинике и на дому на число занятых должностей врачей-специалистов (расчет производится отдельно по врачам-терапевтам и врачам-специалистам, поскольку норма времени на 1 посещение, соответственно норма нагрузки в 1 час у разных специалистов разная, что определяет разную нормативную функцию).

Затраты рабочего времени (норма времени на одно посещение) при проведении приема в поликлинике по поводу заболевания, при профилактических осмотрах (в специально выделенные дни или часы), при консультативном приеме и посещения на дому будут разными. Поэтому расчет общего числа посещений в эквивалентных единицах осуществляется по формуле:

П = А + Б х К1 + С х К2

где: П — общее число посещений в эквивалентных единицах;

А — число лечебно — диагностических посещений в поликлинике;

Б — число профилактических посещений;

С — число посещений на дому;

С — число консультативных посещений;

К1, К2 и К3 — коэффициент перевода соответствующих посещений в единицы, эквивалентные посещениям в поликлинике.

Коэффициент перевода соответствующих посещений в единицы, эквивалентные посещениям в поликлинике рассчитывается следующим образом:

норма нагрузки на 1 час приема в поликлинике

К 1 = ———————————————————————-;

норма нагрузки на 1 час работы при профосмотрах

норма нагрузки на 1 час приема в поликлинике

К 2 = ——————————————————————-.

норма нагрузки на 1 час работа на дому

норма нагрузки на 1 час приема в поликлинике

К 3 = ———————————————————————-;

норма нагрузки на 1 час работы при консультативном приеме

Коэффициент показывает, во сколько раз время, затраченное на тот или иной вид деятельности, больше или меньше, чем время на одно лечебно-диагностическое посещение в поликлинике, принятое за единицу.

Ежедневный учет времени, затраченном на разные виды работ конкретным специалистом, ведется на основе графика работы и «Ведомости учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации на дому» — Форма N 039/у-02. Утверждена приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413.

Ведомость учета посещений заполняется на каждого врача, ведущего амбулаторно-поликлинический прием, и врача вспомогательных отделений (кабинетов) на основании:

Талона на прием к врачу (форма N 025-4/у-88);

Медицинской карты амбулаторного приема (форма N 025/у-04);

Истории развития ребенка (форма N 112/у);

Книги вызовов врачей на дом (форма N 031/у).

Порядок составления, обработки и анализа ведомостей учета посещений устанавливается распоряжением главного врача лечебно-профилактического учреждения, который несет персональную ответственность за постановку учета посещений в учреждении и достоверность данных. Ведомость заполняется врачом или медицинской сестрой, работающей с врачом на приеме. Правильность заполнения ведомости должна подтверждаться подписью врача.

Нормативы численности

Нормативы численности — необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на то или иное учреждение (подразделение) функций и конкретного объема работы, определяемая по нормативным показателям и их сочетаниям, расчётным величинам (штатные нормативы, типовые штаты).

Расчет численности должностей (Д) врачей осуществляется в зависимости от возможной нагрузки должности, т.е. плановой функции, и спроса населения на те или иные услуги по формуле:

ПД = ——Ф

где: П — число посещений (фактических или планируемых) в год;

Ф — число посещений к врачу в течение года.

Приказ МЗСР РФ от 4 августа 2006 г. N 584 » О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» рекомендует численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала:

на терапевтическом участке — 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на педиатрическом участке — 800 человек детского населения 0 — 17 лет включительно;

на участке врача общей практики — 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача — 1200 человек взрослого и детского населения;

на комплексном терапевтическом участке — 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Нормативное Численность взрослого населения

число должностей = ——————————————————-

Численность населения участка по нормативу

Наличие нормативов потребности населения в поликлинической помощи, выраженной числом посещений на одного жителя в год (Л = количество посещений «Р» на 1000 жителей в год / 1000), позволяет определить количество врачебных должностей по формуле:Д = Л*Н / Ф

где: Н — число обслуживаемого населения; Ф — функция врачебной должности выраженная числом посещений в год.

Например. Расчет функции врачебной должности.

По г. Горно-Алтайску численность взрослого населения — 42843. Нормативное число населения на участок – 1700. Норматив посещений к участковым терапевтам по ТПГГ – 2,1.

Нормативное число должностей участковых терапевтов составит — 25,00 (42843 / 1700).

Путем прямого расчёта можем получить абсолютное число необходимых посещений 2,1 * 42843 = 85686

Плановая функция на 1 врачебную должность (число посещений в год) 85686 / 25,0 = 3427,0 .

Фактически функционируют 21 участков. Функция необходимая на выполнение ТПГГ: 85686 / 21,0 = 4080,3.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *